Efeitos colaterais da tirzepatida e semaglutida: o que fazer

Os efeitos colaterais mais comuns da semaglutida e da tirzepatida são digestivos: enjoo, vômito, diarreia, intestino preso, azia e arrotos. Na maioria das pessoas são de leve a moderados e aparecem no início ou depois de um aumento de dose. Neste guia você vê por que isso acontece, o que ajuda em cada sintoma e quais sinais pedem atendimento médico.

Tudo aqui é informação geral, para você se sentir mais segura ou seguro no dia a dia. Ela não substitui a consulta, e as decisões sobre o seu tratamento, inclusive a dose, são do seu médico.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns

Os efeitos colaterais da caneta emagrecedora (os remédios da classe dos GLP-1, como a semaglutida e a tirzepatida) se parecem bastante entre si. Os que mais aparecem são:

• Enjoo (náusea) e, às vezes, vômito.
• Diarreia.
• Intestino preso (constipação).
• Azia e refluxo, com sensação de queimação no peito ou na garganta.
• Arrotos e sensação de barriga estufada.
• Dor ou desconforto na barriga.
• Cansaço e, em alguns casos, tontura, muitas vezes ligados a comer pouco ou beber pouca água.

O que os estudos mostram: no estudo principal da semaglutida para obesidade (STEP 1, com quase 2 mil adultos), náusea e diarreia foram os efeitos mais comuns, em geral passageiros e de leve a moderados. Apenas uma minoria parou o tratamento por causa dos sintomas digestivos: 4,5% no grupo da semaglutida e 0,8% no grupo do placebo. No estudo da tirzepatida (SURMOUNT-1, com mais de 2,5 mil adultos), os efeitos digestivos também foram os mais frequentes, em sua maioria de leve a moderados e concentrados na fase de aumento de dose.

Isso não quer dizer que todo mundo vai sentir tudo, nem que você precise “aguentar em silêncio” se algo estiver forte. Quem tem um sintoma que atrapalha a rotina deve contar ao médico. Os números acima são dados desses estudos e não preveem o que acontecerá com você.

Por que acontecem e quando melhoram

Esses remédios imitam hormônios do intestino que avisam o cérebro de que você está satisfeito. Um dos efeitos é fazer o estômago esvaziar mais devagar. É por isso que a fome diminui e você se sente cheia ou cheio com pouca comida. Mas essa digestão lenta também explica boa parte dos sintomas: a comida fica mais tempo no estômago (enjoo, azia, arrotos), e o intestino trabalha em outro ritmo (intestino preso ou diarreia).

Os sintomas costumam seguir um padrão:

• Nas primeiras semanas de tratamento, quando o corpo ainda está se adaptando.
• Depois de cada aumento de dose, feito pelo médico, os sintomas podem voltar por um tempo.
• Nos primeiros dias depois da aplicação, quando o remédio está mais ativo no corpo, muita gente sente o enjoo e o cansaço mais fortes. Depois disso, tendem a aliviar até a aplicação seguinte.

Para muitas pessoas os sintomas diminuem com o tempo. Anotar quando cada sintoma aparece (em que dia depois da aplicação, depois de qual refeição) ajuda você a perceber o padrão e a mostrar ao médico exatamente o que está acontecendo.

O que fazer em cada sintoma

As dicas abaixo são de comida e rotina, medidas gerais de conforto. Elas não mudam o tratamento, e nenhuma delas pede que você mexa na dose ou deixe de aplicar. Se não houver melhora, a conversa certa é com o seu médico.

Enjoo e vômito

• Coma devagar e em porções pequenas. Como o estômago esvazia mais lento, um prato grande costuma “pesar”. Prefira 4 ou 5 refeições pequenas no lugar de 2 ou 3 grandes.
• Evite frituras, comidas muito gordurosas, doces muito concentrados e pratos com muito molho. Gordura é o que mais demora a digerir.
• Comidas simples e frias ou em temperatura ambiente (arroz, frango desfiado, banana, torrada, iogurte) costumam ser mais bem toleradas do que pratos quentes com cheiro forte.
• Pare de comer ao primeiro sinal de saciedade. Insistir para “terminar o prato” é um gatilho comum.
• Beba líquidos aos poucos, em goles, entre as refeições, em vez de muito de uma vez junto da comida.
• Evite se deitar logo depois de comer. Fique sentada ou sentado, ou dê uma caminhada leve.

Se o enjoo for forte nos dias seguintes à aplicação, deixe preparadas refeições leves e fáceis, para não decidir o que comer na hora em que está mal. Se mesmo assim você vomitar e não conseguir beber nem comer, veja o quadro de sinais de alerta mais abaixo.

Intestino preso

É um dos efeitos mais comuns. A digestão mais lenta e a comida em menor quantidade deixam o intestino “preguiçoso”. O que costuma ajudar:

• Fibras todos os dias: mamão, ameixa, laranja com bagaço, aveia, linhaça, feijão, lentilha, verduras e legumes. Aumente aos poucos, porque muita fibra de uma vez pode causar gases.
• Água ao longo do dia. A fibra só funciona bem com líquido. Sem água, ela pode até piorar a prisão de ventre. Tenha uma garrafa por perto e vá bebendo.
• Movimento: uma caminhada leve depois das refeições estimula o intestino.
• Tente ir ao banheiro sempre no mesmo horário, sem pressa, de preferência depois do café da manhã.

Comendo pouco, é fácil ficar sem fibra e sem proteína ao mesmo tempo. Veja no guia o que comer com caneta emagrecedora ideias de refeições que cabem na pouca fome e já ajudam o intestino, e some a fibra do seu dia no guia intestino preso: o que comer. Evite tomar laxante por conta própria: pergunte ao médico ou ao farmacêutico antes.

Diarreia e hidratação

• Reponha líquidos: água, água de coco, chás sem açúcar, caldos. Beba aos poucos, o dia todo.
• Prefira alimentos leves: arroz, batata cozida, banana, frango cozido, maçã sem casca.
• Evite por uns dias álcool, frituras, leite em excesso, bebidas muito açucaradas e produtos “diet” com adoçantes que soltam o intestino (como o sorbitol).
• Observe a urina. Se estiver pouca e bem escura, é sinal de que falta líquido.

Diarreia com enjoo ou vômito junto é o caminho mais rápido para a desidratação, que pode afetar os rins. Por isso a hidratação é o ponto mais importante aqui.

Refluxo, azia e arrotos

• Faça refeições menores e coma devagar, mastigando bem.
• Evite se deitar por pelo menos 2 a 3 horas depois de comer, e jante mais cedo.
• Reduza o que costuma piorar a azia: frituras, café em excesso, álcool, refrigerante, chocolate e comidas muito apimentadas.
• Evite roupas apertadas na barriga, que aumentam a pressão sobre o estômago.
• Os arrotos costumam diminuir quando você come sem pressa e evita refrigerante, água com gás e chiclete.

Remédios para azia e refluxo existem, mas devem ser indicados pelo médico, principalmente porque muita gente usa outros medicamentos ao mesmo tempo.

Cansaço e tontura

Muitas vezes vêm de comer pouco, beber pouca água ou perder proteína. Mantenha as refeições pequenas, mas regulares, com uma fonte de proteína em cada uma, e hidrate-se. No guia sobre quanta proteína comer com a caneta você encontra um ponto de partida educativo (quem tem doença renal precisa falar com o médico antes de aumentar a proteína). Levante-se devagar, sobretudo se ficou deitada ou deitado, e não dirija se sentir tontura forte.

Resumo: sintoma e o que costuma ajudar

Efeitos raros e sérios: quando procurar atendimento

Os efeitos graves são menos comuns, mas existem, e por isso é bom conhecer os sinais. Entre os que fontes de saúde como o MedlinePlus (NIH) citam estão pancreatite (inflamação do pâncreas), problemas na vesícula (como pedras e inflamação), desidratação com piora dos rins e reação alérgica. Em quem também usa insulina ou sulfonilureia (remédios para diabetes como glibenclamida, gliclazida ou glimepirida), existe o risco de hipoglicemia (açúcar baixo no sangue).

Ter dúvida também é motivo para ligar para o consultório. Se o sintoma for leve, mas não melhora ou atrapalha sua rotina, marque um retorno em vez de esperar.

Não mexa na dose por conta própria

Quando o enjoo ou outro sintoma incomoda muito, é comum bater a vontade de pular uma aplicação, adiar ou diminuir a dose. Não faça isso sem falar com o médico. Quem avalia se o sintoma é esperado, se vale ajustar alguma coisa e como fazer isso com segurança é quem prescreveu o remédio. Mexer por conta própria pode piorar os sintomas ou atrapalhar o tratamento.

Na hora de falar com o médico, ajuda levar:

• Quais sintomas você sente, desde quando e em que dia depois da aplicação eles pioram.
• Como está sua alimentação e a quantidade de água que você consegue beber.
• Se você perdeu peso rápido demais, ou está perdendo força e disposição (veja também o guia sobre perder músculo com a caneta).
• Todos os remédios e suplementos que você toma, inclusive para diabetes, pressão e azia.
• Se você usa anticoncepcional em comprimido: vômitos e diarreia podem atrapalhar a absorção da pílula, e a tirzepatida pode reduzir o efeito dela. Pergunte ao médico se precisa de um método extra.

Se você está grávida, pode estar, pretende engravidar ou está amamentando, avise o médico o quanto antes: esses remédios não devem ser usados nessas fases sem orientação médica.

Lembre também que a caneta emagrecedora é um remédio de receita. Só use com prescrição e acompanhamento médico, e desconfie de produtos vendidos sem receita, manipulados ou de origem duvidosa: sem controle de qualidade e de dose, os riscos aumentam muito.